Cerebral biopsy: comparison between frame-based stereotaxy and neuronavigation in an oncology center / Biópsia cerebral: comparação entre estereotaxia com arco e neuronavegação em um centro de oncologia

Treatment of intracranial tumoral lesions is related to its correct histological diagnostic. We present a retrospective analysis of 32 patients submitted to 36 cerebral biopsies using neuronavigation and 44 patients using frame-based stereotaxy. Mean age was 46.6 and 49.3 years old respectively. Sex distribution in both groups was 50 percent for each. Most of lesions were lobar in both groups. Diagnostic yielding was 91.7 percent and 83.4 percent, respectively (p=0.26). We found in the postoperative CT scans intracranial hemorrhages in 13.8 percent cases of the first group and 9.8 percent cases in the second. Most of them were mild post-operative hemorrages in the biopsy site. There was one death related to the procedure in each group. Astrocytomas and metastatic adenocarcinomas were the most frequent diagnosis. Diagnostic yielding and the number of postoperative hemorrhage and death were similar on both groups and the same found in the literature.

O manejo das lesões intracranianas tumorais está relacionado ao seu diagnóstico histológico adequado. Foi realizado estudo retrospectivo com 32 pacientes submetidos a 36 biópsias cerebrais por neuronavegação e 44 pacientes por estereotaxia com arco. A idade média foi 46,6 e 49,3 anos respectivamente. Nos dois grupos a distribuição por sexo foi 50 por cento para cada. A maioria das lesões biopsiadas eram lobares nos dois grupos. A positividade diagnóstica foi 91,7 por cento para neuronavegação e 83,4 por cento para a estereotaxia com arco, respectivamente (p=0,26). Identificou-se hemorragia intracraniana na TC pós-operatória em 13,8 por cento dos casos no primeiro grupo e em 9,8 por cento no segundo, a maioria de pequena monta sem provocar piora neurológica. Ocorreu uma morte relacionada ao procedimento em cada grupo. Os diagnósticos mais freqüentes foram astrocitomas e adenocarcinomas metastáticos. A positividade diagnóstica, taxas de hemorragia pós-operatória e de mortalidade foram equiparáveis estatisticamente entre os dois métodos e se assemelham com as descritas na literatura.

Avaliação vestibular por videonistagmografia de portadores de deficiência crônica de zinco por síndrome do intestino curto / Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowell syndrome

A presença do elemento químico zinco na via auditiva e a sua provável participação na gênese de alguns tipos de disacusia estão bem documentadas, porém não há estudos funcionais que mostrem os impacto da deficiência sistêmica de zinco no sistema vestibular, nem estudos anatômicos descritivos comprovando a existência do íon nas estruturas da via vestibular. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com o objetivo de relacionar a alteração na homeostase do zinco com anormalidades do funcionamento da via vestibular. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo de casos, retrospectivo, clínico, onde nove indivíduos portadores de deficiência crônica de zinco, entre outros distúrbios nutricionais, consequentes à síndrome de má absorção, foram submetidos à avaliação vestibular. Os resultados deste grupo foram comparados com os resultados de um grupo considerado normal do ponto de vista nutricional (grupo controle). RESULTADOS: Todos os parâmetros da análise vestibular do grupo experimental mostraram-se alterados em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos mostrou diferenças significativas em diversos parâmetros da análise vestibular e chamou a atenção para uma possível participação das alterações disabsortivas na origem das desordens vestibulares.

The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

Instabilidade anterior do ombro associada com grande lesäo de Hill-Sachs: transferência do tendäo do infra-espinhoso / Anterior shoulder instability associated to large Hill-Sachs lesion: infraspinatus tendon transfer

Foram operados na Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte quatro pacientes portadores de instabilidade anterior do ombro, associada com grandes defeitos de Hill-Sachs, no período de 1990 a 1995. A cirurgia consistiu na desinserçao do tendao do infra-espinhoso da grande tuberosidade do úmero e reinserçao dentro do defeito de Hill-Sachs; nenhuma abordagem anterior foi realizada. Todos os pacientes apresentaram seus ombros estáveis no pós-operatório. O tempo de seguimento variou de seis a 16 meses, com média de oito meses. Os autores analisam e descrevem a técnica empregada. Concluem que os grandes defeitos de Hill-Sachs, quando presentes, foram os fatores responsáveis pelas recidivas e que os seus preenchimentos levaram à estabilidade da articulaçao glenumeral, com pouca ou nenhuma limitaçao da amplitude de movimentos.

Regeneraçäo tecidual guiada: situaçäo clínica atual do uso de membrana de politetrafluoretileno em defeitos de furca classe II de humanos / Directed tissue regeneration: present clinical situation in polytetrafluoroethylene membrane used in human class II furcation defects

É apresentada uma revisao da literatura referente ao uso de membranas de politetrafluoretileno que se propoe a abordar e atualizar o seu emprego enquanto modalidade terapêutica periodontal em defeitos de furca classe II de humanos, no tocante a parâmetros clínicos, com intuito de orientar a abordagem periodontal no serviço de Periodontia da OASD. Concluímos que o seu uso de forma rotineira é questionável. Fica a eleiçao do procedimento sujeita a situaçoes bastante restrita, em uma base precipuamente experimental, desde que a melhora clínica é relatada.

Irrigaçäo subgengival com clorexidina na terapia periodontal / Subgingival irrigation with chlorhexidine in periodontal therapy

A rotina diária de escovaçäo e uso de fio dental permanece como o principal método de controle de placa. As pesquisas atuais indicam que a irrigaçäo subgengival promete ser um adjunto para outras formas de terapia periodontal. É impossível que a irrigaçäo subgengival venha a produzir algum benefício a pacientes que tenha tido uma completa raspagem e alisamento radicular e tenha alcançado excelentes práticas de higiene oral. Nenhum irrigante ainda pode substituir os cuidados profissionais no tratamento da periodontite, näo obstante a grande capacidade antimicrobiana dos agentes como a clorexidina. A irrigaçäo subgengival pode ser um importante adjunto para terapia convencional em pacientes que näo alcançam níveis satisfatórios de higiene oral. Nos casos de manutençäo dos índices gangivais obtidos com raspagem e alisamento radicular, a irrigaçäo subgensival pode ser substituta de raspagem repetidas, desde que aplicada pelo profissional em uma base mensal. Ainda assim, mais pesquisas devem ser feitas antes de tornar claro como a irrigaçäo subgengival pode ser usada para maximizar resultados clínicos